Glomerular filtration ọnụego: ngụkọta oge usoro

Akụrụ ndị dị oké mkpa ngwa nke ahụ mmadụ. Na-amata ha ọnọdụ na ahụ ike, e nwere ọtụtụ usoro na n'omume. One dị otú ahụ na-egosi bụ na ọnụego nke glomerular filtration.

Gịnị bụ nke a

Nke a index bụ a quantitative e ji mara nke isi ọrụ nke akụrụ ya. Ọ na-egosipụta ọtụtụ iche nke isi mmamịrị na akụrụ karịrị oge.

Glomerular filtration ọnụego nwere ike ịdị iche iche ruru ihe dị iche iche na-emetụta ndị ahụ.

Nke a na egosi ekere òkè dị mkpa na nchoputa nke gbasara akụrụ odida na ọrịa ndị ọzọ. Iji chọpụta na ọ dị mkpa ịma ụfọdụ constants, dị ka e gosipụtara na ngụkọta oge formulas, nke e nwere ọtụtụ ọdịiche na iche.

Na a nkịtị glomerular filtration ọnụego na-usoro ọtụtụ usoro nke ahụ (dị ka kallikrein-kinin, na renin-angiotensin-aldosterone, endocrine et al.). Na daa ọrịa na-ekpughe onwe ya akụrụ odida ma ọ bụ emeghasịkwa nke ndị a na usoro.

Site na ihe na-adabere na nke a na-egosi na otú ọ pụrụ ịkọwa?

Ihe na-emetụta ndị mgbanwe GFR

Dị ka e kwuru n'elu, na glomerular filtration ọnụego bụ dabere na ọtụtụ afọ ma ọ bụ ọnọdụ.

Ndị a gụnyere:

• Ọnụego nke gbasara akụrụ plasma eruba. Ọ e mere site ego nke ọbara-eru tinyere afferent arterioles na glomerulus. Nọmalị, na-arụsi ọrụ ike akụrụngwa nke onye ahụ dị mma bụ banyere 600 ml kwa nkeji (ngụkọta oge e mere banyere 70 n'arọ arọ maka nkezi onye).
• The mgbali arịa. Nọmalị, nrụgide na akpa-amị ga-adị ukwuu karịa outflow. Ọ bụ mgbe ahụ nwere ike na usoro rụrụ, isi ọrụ nke akụrụ - nzacha.
• Number nke nephrons. N'ihi ya, ụfọdụ ọrịa nwere ike belata ọnụ ọgụgụ nke na-arụ ọrụ akụrụ mkpụrụ ndụ, nke na-eweta a ọnụ na-akpọ filtration n'elu, na Ya mere ga-ahụrụ ala glomerular filtration ọnụego.

Egosi kpebie GFR

Mgbe ụfọdụ, Otú ọ dị, mkpa iji chọpụta nke a na-egosi?

N'ọnọdụ ka ukwuu, nke glomerular filtration ọnụego (ọnụego nke index bụ 100-120 ml kwa nkeji) kpebisiri ike dị iche iche na akụrụ ọrịa. Isi pathologies nke ọ dị mkpa na-akọwa bụ:

• Glomerulonephritis. Ọ na-ebelata ọnụ ọgụgụ nke ndị na-arụ ọrụ nephron.

• Amyloidosis. N'ihi guzobere unyi anaghị agbasa na protein ogige - amyloid - akụrụ filtration ike ebelata, nke na-eduga onye ìgwè nsí na endogenous nsi organism.
• Nsị na nephrotoxic ogige. Na ha nwere ike ịkpata a ọnụ ke gbasara akụrụ parenchyma na niile nke ya ọrụ. Dị ka ndị dị otú ahụ ogige nwere ike ime ihe sublimate ụfọdụ ọgwụ nje.
• Gbasara akụrụ odida ka a sikwuoro nke ọtụtụ ọrịa.

Ndị a na-ekwu bụ ndị bụ isi, nke pụrụ hụrụ na glomerular filtration ọnụego bụ n'okpuru nkịtị.

Usoro maka mkpebi siri ike nke glomerular filtration

Ugbu a, ọ na-kere a ọtụtụ ụzọ na samples, ikwe na-ekpebi na ọkwa nke glomerular filtration ọnụego. Ha niile nwere a elu ọnụ aha (mgbe ọkà mmụta sayensị bụ onye chọtara a ma ọ bụ na sample).

Isi ụzọ nke na-amụ glomerular ọrụ bụ sample-Reberga Tareeva, mkpebi siri ike nke glomerular filtration ọnụego site Cockcroft-Gold. A usoro dabeere na mgbanwe ke larịị nke endogenous creatinine na ngụkọta oge nke ya nwechapụ. Ọ na-adọrọ ubiere banyere ọrụ nke akụrụ na ndabere nke ya mgbanwe plasma na mmamịrị.

Ẹda ule ndị a nwere ike ịbụ n'ihi na mmadụ nile, dị ka ndị a ọmụmụ enweghị contraindications.

The n'elu abụọ samples bụ ọkọlọtọ na gbasara akụrụ filtration ọmụmụ. Ndị ọzọ na usoro na-eji obere ugboro ugboro na-eduzi tumadi maka kpọmkwem na-egosi.

Oleezi na-na-mata na ọbara creatinine, na ihe ndị a na usoro?

Ịlele Rehberg-Tareeva

Ọ na-eji na-adakarị omume karịa ndị sample Cockcroft-Gold.

Ichoputa were ọbara ọbara na mmamịrị. Jide n'aka na-atụle oge nke collection of nyochara, ebe ọ bụ izi ezi nke nnyocha na-adabere na ya.

E nwere ọtụtụ ọdịiche nke si sample. The kasị usoro bụ ndị na-esonụ: mmamịrị e nwetara ọtụtụ awa (ejikari awa abụọ òkè). Na nke ọ bụla n'ime ha na-ekpebisi ike site creatinine nwechapụ na diuresis nkeji (ego nke mmamịrị emepụta kwa nkeji). Ngụkọta oge nke glomerular filtration ọnụego a rụrụ na ndabere nke abụọ ndị a kwa.

Obere ugboro ugboro a na-mata na creatinine nwechapụ na a kwa ụbọchị mmamịrị sample ma ọ bụ ikpe nke abụọ 6-hour ikpe.

Ke ukem, ọ bụla usoro a rụrụ sample, iwere ke usenubọk na-ebu ọnụ ọbara a akwara na-amata creatinine ịta.

Sample Cockcroft-Gold

Nke a na Usoro yitụrụ maka sample na Tareeva. Ụtụtụ, na ihe efu afo, onye ọrịa na-nyere a ọṅụṅụ ụfọdụ mmiri mmiri (1.5-2 iko nke mmiri mmiri - tii ma ọ bụ mmiri) na-akpali ndị nkeji diuresis. Mgbe minit 15 ọrịa nwoke n'ime ụlọ mposi (wepụ mmapụta eriri afo mmamịrị kpụrụ n'elu n'abalị). Mgbe onye ọrịa na-egosi na ike.

Otu awa mgbe e mesịrị, ọ na-aga na nke mbụ òkè nke mmamịrị na n'ụzọ ziri ezi-akara n'oge urination. N'oge nke abụọ hour nke-aga nke abụọ òkè. Micturition e si ọrịa akwara 6-8 ml ọbara iji chọpụta larịị nke creatinine na ọbara ọbara.

Ozugbo kpebisiri nkeji diuresis na creatinine ịta a rụrụ iji chọpụta ya nwechapụ. Olee otú anyị chọpụta glomerular filtration ọnụego?

Na ngụkọta oge usoro akọwa ya dị ka ndị a:

• F = (u: p) ˑ v, ebe
  
  u - ịta nke creatinine na mmamịrị,
  p - creatinine ọbara plasma,
  V - nkeji diuresis,
  F - nwechapụ.

Na ndabere nke na-egosi F ikwubi na nzacha ike nke akụrụ.

Mkpebi siri ike nke nzacha ọnụego site MDRD usoro

N'ụzọ dị iche na nke nkiti usoro, ikwe chọpụta glomerular filtration ọnụego, MDRD usoro anyị natara ọtụtụ obere nkịtị. Ọ na ọtụtụ-eji site nephrologists na ọtụtụ mba Europe. Dị ka ha, Rehberg-Tareeva sample nizkoinformativna.

Ihe kachasi mkpa nke usoro mejupụtara na mkpebi siri ike nke GFR, dabeere na okike, afọ na larịị nke ọbara creatinine. Ọtụtụ mgbe na-eji na mkpebi siri ike nke gbasara akụrụ ọrụ ụmụ nwaanyị dị ime.

Ọ bụ dị ka ndị:

• GFR = 11,33 x Crk - 1.154 x afọ - 0,203 x K, ebe
  
  Crk - creatinine ịta na ọbara (na mmol / l)
  K - mmekọahụ ruru (n'ihi na ihe atụ, ọ bụ 0,742 n'ihi na ndị inyom).

Nke a usoro na-arụ ọrụ nke ọma na mbenata filtration ọnụego, ma ya isi drawback - ekwesịghị ịdị na-arụpụta ma ọ bụrụ na ụba glomerular filtration ọnụego. Ngụkọta oge Formula (n'ihi na nke mwepu ịrịba ama) e emelitere gbakwunyere (CKD-epi).

An uru nke usoro bụ na ọ bụ omume na-achọpụta afọ ole metụtara mgbanwe gbasara akụrụ ọrụ na nyochaa ha karịrị oge.

iju

Mgbe niile na-eduzi ule na ọmụmụ rụrụ nkọwa ihe pụta.

Mgbada n'usoro glomerular filtration ọnụego a hụrụ na ndị na-esonụ mgbe:

• The mmeri nke glomerular ngwa nke akụrụ. Belata GFR bụ fọrọ nke nta ka isi egosi arutu aka imeri nke ọhia. N'ihi ya na a ọnụ nke GFR ghara inweta a ọnụ nke ịta ike nke akụrụ (ná mmalite nkebi).
• Gbasara akụrụ insufficiency. Isi ihe mere maka iju ke GFR ma belata filtration ikike. N'oge ya niile nkebi e a-aga n'ihu ọnụ ke nwechapụ nke endogenous creatinine, a ọnụ na filtration ọnụego na oké egwu nọmba na mmepe nke nnukwu igbu egbu na endogenous metabolic ngwaahịa.
• Belata glomerular filtration ọnụego pụrụ hụrụ mgbe na-ewere ụfọdụ nephrotoxic ọgwụ nje, nke na-eduga ná mmepe nke nnukwu gbasara akụrụ odida. Iji ndị gụnyere ụfọdụ fluoroquinolones na cephalosporins.

Mgbatị ule

Iji chọpụta filtration ike ike ga-eji na-akpọ nchegbu ule.

A na-eji otu eji anụmanụ protein ma ọ bụ amino acid ka ibu (na-anọghị nke contraindications) ma ọ bụ na-amalite igba ogwu n'akwara ochichi nke dopamine.

Mgbe protein ibu onye ọrịa na-enweta banyere 100 grams nke protein (ego na-adabere na ọrịa ibu).

N'elu ọzọ ọkara awa na ndị ahụ siri ike na e nwere onye na-abawanye na glomerular filtration ọnụego nke 30-50%.

Nke a na onu a na-akpọ idobere gbasara akụrụ filtration, ma ọ bụ RPF (gbasara akụrụ ọtọ idobere).

Ọ bụrụ na-abawanye na GFR adịghị mere, a ga-enyo enyo isi gbasara akụrụ ma ọ bụ nyo permeability nke ụfọdụ mmepe nke vaskụla ọnya (dị ka ihe atụ, na -arịa ọrịa shuga nephropathy) , na gbasara akụrụ odida.

Sample dopamine egosi yiri ihe na kọwaara n'otu aka ahụ, na loading nke protein sample.

The mkpa ndị a ọmụmụ

Gini mere ịmepụta dị ka ọtụtụ ekwu ọnụ ahịa usoro filtration ike na nke na ọ dị mkpa iji chọpụta glomerular filtration ọnụego?

The norm nke a na-egosi na-mara ịdị iche iche n'okpuru dị iche iche na ọnọdụ. Ọ bụ ya mere na oge kere a ọtụtụ usoro na ọmụmụ na-amata na steeti anyị eke nzacha na gbochie mmepe nke ọtụtụ ọrịa.

Ke adianade do, ọrịa ndị a akpasu ọtụtụ ndị azụmahịa na akụrụ transplantation, nke bụ nnọọ ihe na-ewe oge ma na ike usoro, mgbe mgbe n'ihi na mkpa re-omume ma ọ bụ igosi ihe mgbagwoju eme.

Ọ bụ ya mere nchoputa nke ọrịa na nke ahụ bụ otú ahụ dị mkpa nke ndị ọrịa na ndị dọkịta. The adọ nchọpụta nke ọrịa dị nnọọ mfe na-emeso, na mgbochi, kama ya na-agba ọsọ ụdị.