Agụmakwụkwọ Hodgkin nke oge a: nodular sclerosis

Nlekọta sclerosis bụ nsụgharị nke akụkọ ihe mere eme nke lymphogranulomatosis, nke a na-ebuwanye ibu nke anụ ahụ jikọrọ aka, bụ nke e kewara n'ime ụdị mkpụrụ ndụ na lobules. Ha nwere nnukwu lymphoid buru ibu na ọtụtụ ọnụ ọgụgụ Berezovsky-Sternberg. Ọrịa ahụ malitere site na mmụba na ọnụ. Ihe omimi a bu otu n'ime ihe di iche nke lymphoma nke oge Hodgkin.

A na-ewere ọrịa ọrịa Hodgkin dịka ọrịa siri ike nke na-emetụta usoro lymphatic. Ọrịa nwere ike na-etolite ọ bụla ke idem, nke nwere lymphoid anụ ahụ (thymus, tonsils, splin na adenoids al.).

Nlekọta sclerosis: mgbaàmà

Hodgkin si lymphoma nwere ike ịbụ a onye, ma ọ bụrụ na o nwere ndị dị otú ahụ ihe mgbaàmà ndị dị ka:

• Ọnwụ ọnwụ;
• Enwere nnukwu lymph (mgbe mgbe n'olu);
• Enweghi agụụ;
• Obere ume;
• N'abalị na-agba ma ọ bụ na ọkụ;
• Mgbu n'obi;
• Nbara imeju (5% nke ndị ọrịa) ma ọ bụ ọgwụ (30% nke ndị ọrịa);
• Ịma oke ma ọ bụ ihe mgbu n'ime afọ (na ụmụaka);
• Achọpụta akpụkpọ anụ (naanị mmadụ 1/3 nke ndị na-arịa ọrịa);
• Ike iku ume;
• Nsogbu.

Eme

Lymphogranulomatosis nwere ike ibute ọrịa n'oge ọ bụla ọ bụla, ma a na-ahụkarị ya na ụmụ okorobịa ndị dị afọ iri na ụma site na 16 ruo 30 ma ọ bụ na ndị agadi karịa afọ 50. Ụmụaka ndị na-erubeghị afọ ise anaghị arịa ọrịa. Ihe na-akpalite ọrịa a ka amabeghị. Otú ọ dị, enwere echiche na isi iyi ahụ bụ nje. Ekwenyere na ihe kpatara ọrịa a nwere ike ịbụ:

• Nkwenye n'emeghi ya;
• na-efe efe mononucleosis (kpaliri Epstein-Barr virus).

Ngwunye sclerosis nke lymphoma nke Hodgkin nwere ike ime n'oge na-adịghị anya, malite na ọnwa 3 ruo 6, ma ọ bụ gbatịa afọ 20.

Kedu oge nke ọrịa ahụ nwere?

Ụkpụrụ nke lymphoma Khodjin kpebisiri ike site na nchọpụta nke nchọpụta laabu na dabere na ihe ndị na-esonụ:

• Ọnụ ọgụgụ nke lymph metụtara, tinyere ọnọdụ ha;
• Nweta ọnụ ọgụgụ ndị a n'akụkụ dịgasị iche iche nke diaphragm;
• Tumors na akụkụ ndị ọzọ (dịka ọmụmaatụ, n'ime imeju ma ọ bụ na-amụ).

Ogbo mbu. Na nke a, ọ bụ naanị otu lymph ọnụ ma ọ bụ akụkụ lymphoid (emetụ, mgbanaka Pirogov-Valder).

Nke abụọ. N'ebe a, akụkụ lymph nke dị n'akụkụ abụọ nke igbe ahụ, a na-emetụtakarị diaphragm na akụkụ lymphoid.

Ihe nke atọ. Ụdị nke lymphoma nke Hodgkin fọrọ nke nta ka ọ dị iche na nke abụọ. Otú ọ dị, ọ nwere ụdị abụọ nke sclerosis nke ọkpụkpụ nke atọ:

• N'okwu mbụ, a na-emetụta akụkụ ndị dị n'okpuru diaphragm (celiac lymph nodes, splin);
• Na mgbakwunye na ebe edepụtara na akpa ụdị, saịtị ndị ọzọ nwere oke lymph dị nso na diaphragm na-emetụta.

Ihe nke anọ. Na-emetụta ọ bụghị naanị ọnụ, kamakwa akụkụ ndị na-abụghị lymphoid - ụmị ọkpụkpụ, imeju, ọkpụkpụ, akpa ume na akpụkpọ ahụ.

Nhọrọ nke degrees nke lymphoma Hodgkin

A na-eji akara akwụkwọ egosi akara dị njọ nke ọnọdụ ahụike ahụ na nrugharị na-egbu mgbu nke ngwongwo na akụkụ ndị ọzọ.

A - ngosipụta dị ukwuu nke ọrịa ahụ.

B - ọnụnọ nke otu ma ọ bụ karịa ihe mgbaàmà (ụba dị ọkụ na-enweghị atụ, mmiri ọkụ na abalị, ọnwụ ngwa ngwa).

E - foci gbasara na anụ ahụ na akụkụ dị nso na lymph metụtara.

S - enwere ọnya nke odo.

X - enwere nnukwu ụbụrụ nke nnukwu akụkụ.

Ụdị akụkọ banyere ọrịa ahụ

Banyere usoro ihe cellular nke lymphogranulomatosis, e nwere 4 ụdị nsị.

1. Ngwunye sclerosis nke lymphoma Hodgkin bụ ụdị ọrịa ahụ kachasị dịkarị, ihe dị ka 40-50% nke ọ bụla. Ha na-arịa ọrịa karịa ndị na-eto eto ndị inyom, bụ ndị tumadi otụk Lymph nke mediastinum. Na ihe biopsy, na mgbakwunye na mkpụrụ ndụ nke Berezovsky-Sternberg, enwekwara nnukwu mkpụrụ ndụ na-enweghị ụbụrụ nke nwere cytoplasm nke na-agbọ ụfụfụ na ihe nlekota. Nchọpụta nke ọrịa a na-adịkarị mma.
2. Lymphogystiocytic lymphoma, nke a na-guzobere na 15% nke ihe atụ. A na-ahụkarị ya na ụmụ okorobịa dị afọ 35. Enwere oke ndụ nke afọ ise ma nwee mkpụrụ ndụ nke lymphocytes na-eto eto, yana Strenberg. Ụdị ọrịa a nwere obere malignancy ma gosipụta ya na nke mbụ.
3. A na-enyochakarị ụdị dịgasị iche iche na ndị agadi na ụmụaka. O nwere ihe na-ahụkarị ihe gbasara ahụike na ọchịchọ nke ikpochapụ ihe ahụ. Mgbe nyochaa akụkọ ihe mere eme, a chọpụtara ụdị dị iche iche nke njikọ sel, gụnyere Sternberg. A na - achọta ya n'ime pasent 30 nke ndị ọrịa lymphoma. Ngwunye sclerosis dị na nke a nwere ezigbo nyocha, ma ọ bụrụ na usoro ọgwụgwọ edepụtara n'oge, ọ dịghị nsogbu na mgbagha siri ike.
4. A na-ahụkarị ọrịa granuloma dị ize ndụ na mbibi nke anụ lymphoid n'oge na-adịghị anya, naanị 5% nke ihe atụ (ọtụtụ n'ime ndị agadi). Otu njirimara nke a bu na enweghi lymphocytes na sel Sternberg choro. Ụdị lymphoma a bụ nke ọnụ ọgụgụ kasị elu nke afọ ndụ afọ.

Ihe nyocha

Achọpụtala nyocha nke "lymphoma" na-eme nchọpụta nanị site na nnyocha nyocha akụkọ banyere mkpụrụ ndụ lymph na nke a na-ewere na ọ bụ naanị na ihe ọmụmụ nke a, a chọtara sel sel nuklia nke Sternberg. Na ihe atụ siri ike, imunophenotyping dị mkpa. Usoro nyocha nke ọnụọgụ lymph ma ọ bụ nkwụsị aka na-adịkarị obere iji gosi ụdị 1 nodular sclerosis. Ihe ọ dị mkpa ka a mee iji guzobe nchoputa ọrịa ahụ:

• Nyocha na nyocha ọbara;
• Radiography nke ngụgụ (nke a chọrọ ka a na-atụgharị ya na mpụta);
• Ngwunye nke mkpụrụ ndụ lymph;
• Ultrasound nyochaa ụdị dịgasị iche iche na mkpịsị na-eriri afọ abdominal, thyroid, imeju na splin;
• Ihe ọmụma kọmputa nke mediastinum maka mkpochapu nke lymph na-enweghị atụ na akụkọ redio omenala;
• trephine biopsy nke iliac ọkpụkpụ iji gbochie ụmị ọkpụkpụ;
• Nyocha na redio nke ọkpụkpụ.

Ọgwụ

Nwere ọgwụ redio, ọgwụgwọ ahụike na ọgwụgwọ. Achọpụtara usoro a site na ogbo nke malaise na ọnụnọ nke ịchọpụta ihe dị mma ma ọ bụ na-adịghị mma. Ihe ndị dị mkpa gụnyere:

• Ụdị sclerosis na ụdị lymphohistiocytic na-egosi nyocha nke akụkọ ihe mere eme;
• Afọ na-erughị afọ 40;
• Mpịakọta nke lymph nke na-agaghị eru 6 cm n'ịdị elu;
• Enweghi ihe omuma nke omuma nke ndu (mmepe nke ihe omumu nke obara);
• Ọnụnọ nke ihe karịrị 3 ebe ọnya.

Ọ bụrụ na ọ dịkarịa ala otu n'ime ihe ndị a anaghị adị, mgbe ahụ, a na-ewere onye ọrịa ahụ na otu n'ime ndị nwere nsogbu nyocha.

Usoro ọgwụgwọ

Full Radiotherapy ka mmadu na usoro a na-eji maka ọrịa na ogbo IA na IIA, enen ke laparotomy, na-enwe ezigbo prognostic ihe. A na-eme ka ubi na-enweghị ihe ọ bụla na irradiation nke ọ bụla ụdị lymph emetụta, nakwa dị ka ụzọ ụzọ nke lymph drainage.

Mkpokọta a na-etinye n'ime ọgwụ mgbu metastases bụ 40-45 g maka 4-6 izu, na ebe mgbochi igbochi - 30-40 g maka 1-4 izu. N'iji usoro uzo ozo, a na-eji usoro nke multipolar irradiation nke ụfọdụ foci iji gbochie sclerosis ns1.

Usoro ọgwụgwọ na-ekpo ọkụ nwere ike ime ka nsogbu dị otú ahụ dị ka fibrosis nke anụ ahụ dị n'okpuru, radiation pulmonitis na pericarditis. A na - enwe oge mgbapụta n'oge dị iche - site na ọnwa atọ ruo afọ ise mgbe a gwọchara ya. Ihe mgbagwoju anya dabere na dose eji.

Ọrụ

A naghị eji ọgwụgwọ eme ihe n'ụzọ dị iche iche, ọ na-abụkarị akụkụ dị mkpa nke ọgwụgwọ na mgbagwoju anya. Na-eme splenectomy, yana arụ ọrụ na trachea, esophagus, akụkụ afọ na akụkụ ndị ọzọ (ọ bụrụ na ihe ize ndụ nke asphyxia, nsogbu iri nri). A ghaghị ịkwụsị ime ime n'afọ a chọpụtara n'oge lymphomonuloma.

Chemotherapy

A na-eji ụdị a mee ihe dịka otu n'ime usoro nke ọgwụgwọ zuru ezu. Iji gwọọ sclerosis, tinye ọgwụ dị iche iche:

• Alkaloids (Vinblastine ma ọ bụ Rozevin, Etoposide ma ọ bụ Vinkristin, Onkovin);
• Alkylating mixtures ("Mustargen", "Cyclophosphane" ma ọ bụ "Embichin", "Nitrosomethylurea" ma ọ bụ "Chlorbutin");
• Ndị na-edozi ahụ (Natulan ma ọ bụ Procarbazine, Dakarbazine ma ọ bụ Imidazole-Carboxamid);
• Antibiotin ọgwụ nje ("Bleomycin", "Adriablastin").

Monochemotherapy

A na-eji ya eme ihe naanị na ikpe ndị pụrụ iche na-egosi nzube. Dịka iwu, gwa ọgwụ na ọgwụ dị iche iche na arụ ọrụ (polychemotherapy). N'ọnọdụ nke anọ nke ndị ọrịa nwere ọnya imeju nke imeju ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ, ụdị ọgwụgwọ a bụ nanị ụzọ - nke a bụ lymphoma oge ochie nke Hodgkin. A na-emeso sclerosis nodular dịka atụmatụ ndị dị:

• ABDD ("Bleomycin", "Dakarbazin", "Adriablastin", "Vinblastine");
• MOTAPM ("Onkovin", "Prednisolon", "Mustargen", "Procarbazin");
• CWPP (Vinblastine, Prednisolone, Cyclophosphane, Procarbazine).

A na-eme usoro ọgwụgwọ na usoro mkpirikpi (2, 7, 14) na izu abụọ n'izu. Ọnụ ọgụgụ nke usoro mgbagwoju anya dịgasị iche iche na ọnya mbụ na ọnya ahụ maka ọgwụgwọ. A na-emekarị nchagha ahụ niile na ndenye akwụkwọ 2-6. Mgbe nke a gasịrị, a na-atụ aro ka ị rụọ usoro ọgwụgwọ abụọ ọzọ. Ọ bụrụ na nsonaazụ ahụ bụ nkwụghachị anya nke ọma, mgbe ahụ, atụmatụ nlekọta ahụ gbanwere, na ọnụ ọgụgụ nke ọmụmụ na-abawanye.

Na-ewere ọgwụ na-esonyere ọbara mgbali, alopecia, ihe ngosi dyspeptic nke na-apụ na njedebe nke ọgwụgwọ. Nodular sclerosis ka na-eduga ná nsogbu ndị dị otú ahụ dị ka infertility, ọrịa leukemia na ụbụrụ ndị ọzọ (ụbụrụ abụọ).

Mbido

Ọ bụ n'ihi nsogbu nke lymphogranulomatosis, ọrịa nke ọrịa ahụ, afọ nke onye ọrịa, ụdị akụkọ akụkọ, na ndị ọzọ. N'iji usoro siri ike ma dị njọ nke ọrịa ahụ, prognosis adịghị mma: ndị ọrịa na-anwụkarị n'agbata ọnwa 1-3 ruo otu afọ. Ma na lymphogranulomatosis na-adịghị ala ala, prognosis dị mma. Ọrịa ahụ nwere ike ịdịru ogologo oge, ruo afọ iri na ise (n'ọnọdụ ụfọdụ ogologo oge).

N'ime pasent 40 nke ndị oria niile, karịsịa na 1 st na 2 nd ọkpụkpọ, nakwa dị ka ihe ndị dị mma na-egosi, ọ dịbeghị afọ iri na ụma na nlọghachị ọzọ. Enweghị ike ịrụ ọrụ site na mgbaghara ogologo oge.

Mgbochi

Dị ka a na-achị, a na-eji ya egbochi nlọghachite. Ndị na-arịa ọrịa lymphogranulomatosis bụ ndị na-enyocha onye na-ahụ maka akwara. N'ime ọmụmụ ihe nke chọrọ afọ 3 mbụ a ga-eme kwa ọnwa isii na otu ugboro n'afọ, ọ dị mkpa ka ị lekwasị anya na ihe ngosi nke ọrụ nyocha, nke bụ mgbe mbụ ihe ịrịba ama nke nlọghachi (ụba fibrinogen na globulin, POP dị elu). Ndị ọrịa na-lymphogranulomatosis bụ usoro ọgwụgwọ physiotherapy, na-ekpo oke ọkụ na nrube isi. A na-abawanye na ọnụọgụ nke nlọghachite na-amalite ime afọ.

Ugbu a, n'ezie, ọtụtụ ndị maara na lymphoma Hodgkin bụ ụdị dị iche iche nke ọrịa sclerosis, nke bụ ọrịa na-adịghị mma ma na-adighi ike.