Epispadia na exstrophy nke eriri afo. Ọgwụgwọ, mgbatị

Obi dị ndị nne na nna ụtọ mgbe a mụrụ nwa ha ahụ ike. O di nwute, nke a abughi ihe o bula. E nwere ọtụtụ nkwarụ na-emetụta ahụmahụ, site n'oge mbụ nke nwa ọhụrụ, na-eyi ndụ ya egwu. Otu n'ime ihe kachasị njọ - ụfụfụ na-egbu egbu. Dị ka ọnụ ọgụgụ si dị, ọ dị oke obere ma deba aha n'ihe dị ka otu ikpe maka ọmụmụ 30,000. Nke a bụ ọnụ ọgụgụ dị oke ọnụ, n'ihi na n'ebe ụfọdụ, ọnụọgụ nke ụmụaka ndị dị otú ahụ nwere ike ịrị elu na 1:10 000 ma ọ bụ gbadaa 1:50 000. Ma ndị nne na nna nwere nsogbu dị otú ahụ na-echeghị banyere ọnụ ọgụgụ, ọ dị mkpa ka ha zọpụta ndụ nwa ahụ ma too ya Onye gbara ọsọ. Kedu ụdị anomaly nke a bụ, oleekwa ohere ọ ga-enwe nke ụmụ ọhụrụ a mụrụ ya?

Kedu ka usoro urinary mmadụ si eme

Ọ ka mma ịghọta ihe mgbagwoju anya nke na-egbuke egbuke, nyere aka ịmata usoro kwesịrị ekwesị nke usoro urinary. Ejiri ya dị ka nke a: site na akụrụ mgbe ịchọta ọbara, a tọhapụrụ mmamịrị, nke na-abanye na eriri afo ahụ site na ureters. Ọ bụ oghere nwere ike ịgbatị, nke na-enye ohere mmiri mmiri n'ime ya iji gbakọọ aka ruo n'ókè ụfọdụ, ma bụrụ mgbe a ga-egosipụta ya site na urethra. Na a ebe ọwa amalite, na eriri afo dị n'elu, e nwere a pụrụ iche muscle akpọ sphincter. Nzube ya bụ iji gbochie mmịpụta nke mmamịrị ahụ n'amaghị ama. Udịrị ụlọnga ahụ dị n'ime ala ala, na mpaghara pubic. Dịka akụkụ nile nke dị n'ime ya, a na-ekpuchi ya site na mpụga site n'anụ ahụ nke ahụ, karịsịa site na mgbidi nke ihu ahụ. Mgbidi ya nwere ọtụtụ ọkwa - mucous, submucosal, muscular, ndị ọzọ - ma jupụta ọtụtụ arịa ọbara na-ekpebi agba ya. Ntughari ahụ dị na nso nso nke eriri afo ahụ, mana mgbidi na oyi akwa nke anụ ahụ na-egbochi mmerụ nke urine na stool.

Ụdị njirimara nke ọrịa

A na - achọpụta na a na - achọpụta na a na - ahụsi anya nke na - ahụkarị nke na - ahụghị anya site na mbido oge nwatakịrị. N'ebe a, ọ dịghị ebe ọ bụla a na-ahụ maka ya, ya bụ, enwere oghere na mpaghara pubic, nke nwere ike ịdị iche site na 3 ruo 12 cm. N'ihi ọrịa a, eriri afo ahụ dị n'èzí ahụ. Ogwe mgbidi ya na-anọghị, ma ọrụ nke ndị na-ere ureters anaghị echegbu onwe ha. Umu mmiri na-abanye ha site na akụrụ na-agbada ma o bu na-abanye n'ime ihe fọdụrụ nke eriri afo ahu, ma site na onu n'ime oghere ahu o puta. Enweghị ọbara ọgbụgba, ebe ọ bụ na a na-emepụta akụkụ nke mgbidi nke afọ na eriri afo ahụ ma ghara inwe arịa ọbara. Otú ọ dị, mucosa a na-emepe emepe na-emerụ ahụ mgbe niile site na diaper. Mmetụta ndị ọzọ a na - ahụ anya - oke ọkwa nke oke ma ọ bụ enweghị zuru ezu na ọkwa dị elu nke ụzụ ahụ. Otu n'ime adịghị ike na akpa ntụle anya mbụ bụ ọdịiche (ntụgharị) nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ. Site na nhazi, ọnụ ọgụgụ a nwere ike ịdị iche iche (ọdịiche ahụ dị ruo 7 cm), bụ nke mesịrị mee mgbanwe dị ukwuu. Ndị ọrịa na-adịghịzi edozi mgbanwe a n'oge, na-agagharị, na-esi n'otu akụkụ gaa n'akụkụ (dị ka ọbọgwụ). N'agbanyeghị mgbagwoju anya nke ọrịa ahụ, nwa amụrụ ọhụrụ zuru oke, ọ na-arụsi ọrụ ike ma nwee ezi nlekọta nwere ezigbo ohere.

Epispadia

Mmetụta nkwonkwo nke a nwere ike ịdọrọ onwe ya, mana ọ na - abụkarị nkwarụ ndị nwere nkwarụ na ndị na - arịa ọrịa ụfụfụ. Epispadias - a gbawara mgbidi nke urethra. Ozughị ezu (ọ bụ naanị ọnụ ahụ bụ nkewa) maọbụ ngụkọta (a na-ekewapụta urethra kpam kpam site n'èzí gaa na eriri afo). Ọgwụgwọ nke nkwarụ a na-eme nanị ịwa ahụ, ọ bụrụ na epispadia bụ ọrịa onwe ya, arụ ọrụ nwa ahụ ga - eme nanị mgbe ọ ruru afọ 1-3, ma mgbe ọ bụrụ na osote na epistodia wepụ ọrụ nwere ike ịrụ ọrụ ọzọ Okwu mmalite.

Eme

Azịza ziri ezi maka ajụjụ nke ihe mere e ji nwee ụbụrụ na-egbuke egbuke n'ime ụmụaka adịghị. Ndị ọkà mmụta sayensị jisiri ike chọpụta na ọrịa ahụ na-ewere ọnọdụ ma ọ bụrụ na oge a malitere ịkpụ akụkụ ahụ na anụ ahụ (izu 4-5 mgbe a tụchara ime) na embrayo na-emezughị na nkewa na njikọ nke sel. N'ihi ya, akpụkpọ anụ ahụ apụghị ịchọta, na eriri afo ahụ dị n'èzí ahụ. Gini mere usoro nke okpukpu ugbo ji agbaji? Ndị ọkachamara na - akpọkarị ihe kpatara nsogbu niile:

• Ịṅụ sịga na ịṅụ mmanya mgbe ị dị ime;
• Thyrotoxicosis;
• Ọrịa shuga;
• Ọrịa;
• Nsogbu na-akpata ọrịa;
• Hyperplasia nke adrenal glands;
• Mmetụta nke ọgwụ;
• Chemical poisoning na ndị ọzọ.

Ụlọ nyocha ahụ gosipụtara na mmetụta nke exstrophy na ụmụ anụmanụ na-anwale bụ mmetụta nke ọgwụ ọjọọ na cortisone.

Ọtụtụ ndị ọkachamara anaghị ewepụ mkpụrụ ndụ nke ọrịa ahụ. N'ihi ya, ndị nne na nna na-arịa ọrịa na-egbu egbu na ezinụlọ ndị nwere ọrịa a (ndị nne na nna, ndị nne na nna, ụmụ nwanne), enwere ike nwatakịrị nwere otu mgbagwoju anya bụ 1:70, na ezinụlọ , Ebe umuaka di ugbua, 1: 100. Ma n'otu oge na ejima abụọ a na-ahụkarị nkwarụ a ma ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbe ọ bụla, ọ bụrụ na ha odnoyaytsevye.

Achọrọ m nchoputa?

Site na mpempe akwụkwọ ndị ọzọ, dọkịta ọ bụla si na nkeji mbụ nke ọmụmụ nwa a na-achọpụta na ọ bụ exstrophy na-egbu egbu. Foto na-egosi otú ntụpọ a nwere ike isi yie enweghị ike ịkpọ obi ụtọ, n'ihi ya, anyị anaghị ebipụta ha (ezi atụmatụ zuru ezu). O yiri ka ihe ọ bụla doro anya, ma ọ dị mkpa iji mepụta nchọpụta iji chọpụta ihe niile nwere ike ịga na ụkọ. Nke mbụ, a ghaghị enyocha mmamịrị maka mmiri peritoneal na ọkpụkpụ na-adọrọ adọrọ.

Ọ dịkwa mkpa ime cystoscopy, ultrasound, entergraphy na endoscopy. Ohaneze, a na-egosikwa ọmụmụ ọmụmụ mkpụrụ ndụ iji gosipụta ma ọ bụ wepụ Down syndrome na Edwards syndromes.

Mmetụta nke usoro urinary na ụmụ nwoke

Ọnụ ọgụgụ ndị na-enweghị atụ na-ekwu na n'ime ụmụ nwoke, eriri afọ exstrophy, ya na epispadias, na-ahụ na ugboro abụọ na ise karịa karịa ụmụ agbọghọ. N'ihi ọdịiche dị iche iche na ọdịdị nke akụkụ ahụ genital, ọdịdị ahụike nke usoro urinary na ụmụ agbọghọ na ụmụ nwoke dịtụ iche. Concomitant ọrịa na ụmụ nwoke n'oge na nwata nwere ike cryptorchidism, testicular hypoplasia, aplasia nke prostate cancer, na mgbe e mesịrị Peyronie ọrịa (curvature nke so). Ka ọ dị obere, ụmụ nwoke nwere eriri afọ na-ahụ anya jiri nwayọọ nwayọọ belata, ma e jiri ya tụnyere ụkpụrụ, ọnụ ọgụgụ nke penis, na ụfọdụ ọ nwere ike ọ gaghị abụ ma ọlị. Nke a bụ n'ihi na eziokwu na pubic ọkpụkpụ, mbịne dị ka ọ na ikesiike elu na cavernous ahụ, na-egbochikwa ha njikọ. Ọ bụrụ na exstrophy mere na njikọ na epispadia, ụmụ okoro nwere dissection nke oghere na-egbuke egbuke na mgbanaka dị nso na scrotum.

Egwu exvrophy na ụmụ agbọghọ

N'ime ụmụ nwanyị, ọrịa a dị oke obere. Mmetụta concomitant ebe a nwere ike ịbụ labia na / ma ọ bụ ikpu nke na-agbanyeghị mkpọrọgwụ, nchikota nke onye na-abanye, nkwụsị nke ọgbụgba nso nso na ikpu, ruo 1.5 cm ebe dị ala nke cervix (na ụfọdụ, ọ bụ n'ụzọ doro anya anya). N'ikpeazụ, ụmụ nke nwoke na nwanyị nwere ọnụ ọgụgụ na ụda nke eriri afo ahụ, enweghi sphincter, ebe ntinye na-ezighị ezi nke ureters, nsogbu na akụrụ, imeju, ọkpụkpụ, na mkpụrụ ndụ ihe dị iche iche ga-ekwe omume.

Na-elekọta ụmụ amụrụ ọhụrụ na ngwọta nke usoro urinary

Enwere ogo nke atọ nke eriri afọ:

1. Nkedo na ọnụọgụ ruo 4 cm, enweghi ntụpọ concomitant.

2. Nwepụ nke anụ ahụ ọkpụkpụ na ọkpụkpụ na-adị na 5-6 cm, enwere 1-2 ntụpọ.

3. Ọtụtụ oké concomitant nkwarụ (ngụkọta epispadias, ecstrophy cloaca na ndị ọzọ), na divergence nke peritoneum na ndị pubic ọkpukpu nke 8 cm.

N'ebe ọ bụla ntụpọ, mmiri nke nwatakịrị a na-agbanye mmiri na mucous membranes, nke na-akpata mmịnye ya, ruo peritonitis na pyelonephritis. Akpụkpọ anụ ụbụrụ na-ata ahụhụ site na aka onye na-ede akwụkwọ, akwa akwa, ihe mkpuchi ndị ọzọ, nakwa site na mmiri ọgwụ mgbu, nakwa site na mmiri mmiri mucous. Ya mere, ụbụrụ na-egbuke egbuke nke ụmụ ọhụrụ amụrụ chọrọ oke kachasị na okike nke ọnọdụ gburugburu ebe obibi dị mma. Iji zere ọrịa, a na-enye ụmụ ọhụrụ ngwa ngwa ọgwụgwọ antibacterial, ma, ọ bụrụ na o kwere omume, tinye ha n'ime kuvezes (obere igbe).

Ịchụpụ mmịnụ mgbe nile nwere ike iduga dermatitis, yana ịkpalite uto papillomata nke dịworị n'ime izu 3-4 nke ndụ nwata ahụ.

Mgbaàmà ọzọ dị njọ: nwatakịrị, n'ihi iwe nke mucous na nsogbu siri ike, na-ajụ iri nri, na-ehi ụra na, n'ihi ya, ọ na-azụ azụ.

Ọgwụgwọ

Naanị usoro ịgwọ ọrịa na oge a nke mmepe ọgwụ na-agwọ ọrịa exstrophy. Ọnụ ọgụgụ ọ bụla, ọ bụrụ na ọ na-esonyere anomaly ahụ e kwuru n'elu, ọ ga-emetụta ihe dị njọ na dị ize ndụ maka ndụ nwa ahụ. Ọrụ, dị ka a na-achị, na-emefu ọtụtụ ihe. Nke mbụ, dị ka ọtụtụ ndị dọkịta nọ n'ụwa, ọ dị mkpa ka ị mee ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbe a mụsịrị nwa, mgbe ọ dị afọ 1-10 ụbọchị. Nzube ya bụ ịmepụta mgbidi n'ihu nke eriri afo ahụ site na ngwaahịa ndị dị ugbu a ma mechie ya, mepụta sphincter, belata ọkpụkpụ ihu, ma ọ bụrụ na e nwere oke akpụkpọ ahụ, mechie ọdịiche ahụ na peritoneum. Ọ bụrụ na oghere dị oke ma enweghi ngwongwo zuru ezu iji mechie ya, ojiji nke ihe eji emepụta ihe ga-ekwe omume, nke a na-ewepụ. Mgbe a na ime ihe, ihe ize ndụ nke ibute ọrịa kpamkpam urinary akụkụ, ma nọgidere incontinence.

A na-arụ ọrụ nke abụọ mgbe nwatakịrị rutere afọ 1, mana ọ ga-erughị afọ 2. Ọ na-ejikọta na plastic nke akụkụ ahụ. N'ime ụmụ agbọghọ, ma ọ bụrụ na enweghị nkwụsị, ọ nwere ike ịrụ ọrụ na nke mbụ. N'ime ụlọ ọgwụ ụfọdụ, na-arụ ọrụ nke abụọ, a na-ebugharị ndị na-edozi ahụ n'ime sigmoid colon ma mepụta usoro mgbochi reflux iji mee ka nwatakịrị ahụ ghara ịmịnye urinary.

A na-arụ ọrụ nke ọhụụ nke atọ mgbe nwa ahụ ruru afọ ise. N'oge a, na-agbanye n'olu nke eriri afo ahụ, sphincter, na-eme ihe ndị ọzọ na-akwalite mmịnụ nke mmamịrị (ma ọ bụrụ na ọ nwetaghị ya na mbụ) na mmepe kwesịrị ekwesị nke akụkụ mkpụrụ ndụ nke genito-urinary.

A na-arụ ọrụ ndị a dịka ihe ngosi. Karịsịa, a na-eme usoro maka iweghachite mmirịrị n'ime ụmụ nwanyị ọbụna na afọ 16, na ụmụ nwoke - site na 17 ruo 18 afọ.

Exstrophy nke eriri afo na okenye

Ebe ọ bụ na ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ikpe a na-edozi ọrịa a mgbe ọ bụ nwata, ndị toro eto na-eji ụbụrụ na-egbuke egbuke adịghị adị. Nke a na - eme n'ọnọdụ ebe nwatakịrị ahụ nwere ọtụtụ ihe mere ọ na - emeghị arụmọrụ n'oge oge ruru, ma ọ bụ na - eduzi ha na njehie. Ndị nwere ntụpọ a nwere ihe isi ike na mmegharị mmekọrịta n'etiti ndị otu n'ihi urinary incontinence. A na-ele nsogbu a anya dị ka otu n'ime ihe kacha mkpa. Na nso nso a, a marala ọtụtụ usoro ịwa ahụ iji wepụ ya, ma na nke ọ bụla n'ime ha, ọ bụ nanị pasent 40 ruo pasent 80 na-agwọta onye na-eto eto nke ọma. Foto dị n'okpuru ebe a na-egosi ọfụma na-akwadebe n'ihu ọrụ ahụ.

Akụkụ nke abụọ dị mkpa nke nsogbu ahụ bụ mmegharị mmekọahụ nke ndị toworo eto, karịsịa ndị ikom a na-eji ụbụrụ na-egbuke egbuke. N'agbanyeghị mgbalị nile nke ndị dọkịta, ọ gaghị ekwe omume iji mezuo ozu zuru oke nke akụkụ ahụ nwoke. Mbụ, n'ihi na ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ nrụrụ ha mgbe nile, na nke abụọ, n'ihi na olu ha ezughị ezu, ọbụna mgbe ha na-egbu ha site na ọkpụkpụ pubic. Ya mere, ogologo ogologo nke penis fọrọ nke nta ka ọ bụrụ karịa karịa 6-7 cm, ọ bụ ezie na a gaghị agbaji ụlọ ahụ. Ndị ọrịa na-arụ ọrụ na urogenital plasta, na mgbakwunye, sessions nke psychotherapy na ọgwụ na-egosi.

Mgbochi

Ebe ọ bụ na enweghị ihe kpatara ọrịa ndị anyị na-atụle na-amaghị, ndị dọkịta taa enweghị ike ịza ajụjụ zuru oke maka ihe mere eji egbu egbu na-apụta. Mgbochi bụ abstinence nke nwanyị dị ime si ise siga, ọgwụ ọjọọ, mmanya. Ọ dịkwa mkpa iji nyochaa iwu maka njide nke herpes, rubella, syphilis, toxoplasmosis na ọrịa embryotoxic ndị ọzọ. Ọrụ dị mkpa na-enye ndụmọdụ site na mkpụrụ ndụ ihe nketa, karịsịa ma ọ bụrụ na ezinụlọ enweela ndị ọrịa na esophagia ma ọ bụ epispadia nke eriri afo. Nkewa nke a na-egosi ultrasound, nke na-enye nwanyị ikike ikpebi ma ọ ga-ahapụ nwa ya na-arịa ọrịa ma ọ bụ.

Ndị a mụrụ na ngwọta a, a ghaghị ịhụ ndụ nile n'ime ndị ọkà mmụta uro. Ihe dị oké mkpa maka ha bụ ime ihe oriri nke na-agụnye salted, salicy, peppery, mmanya na iji mmiri buru ibu.