Klatskin tumor: àgwà, mgbaàmà, ọgwụgwọ, prognosis

Dika onu ogugu nke ndi mmadu noo na aru uwa, cholangiocarcinoma bu ihe ruru 2% nke oria cancer, tinyere ihe ruru pasent 10 nke onu ogugu nke oria imeju na uzo bile. N'okwu a, nyocha nke ụdị ọgwụ a dị ala: naanị 1.5-2%. A na - akpọ aha ụbụrụ Klatskin ka ọ bụrụ onye ọkà mmụta banyere ọrịa bụ Gerald Klatskin, dọkịta si America. Na 1965, na-arụ ọrụ na Mahadum Yale, ya, nke dabeere na ọrịa iri na atọ nke ọrịa ahụ, kọwapụtara ihe niile e ji mara ọrịa a.

Cholangiocarcinoma, ma ọ bụ cancer nke imeju na okporo mmiri bile

Ụbụrụ Klatskin bụ ọrịa dị ize ndụ. N'ihi na nke a na-eji ngwa ngwa na mmepe nke metastases. N'ihi nyocha na-enweghị ngwọta na enweghị ike ịgwọ ọrịa ịgwọ ọrịa, ọrịa ahụ nwere ọnụ ọgụgụ dị elu nke ọnwụ. A na-achọpụta nchoputa ahụ n'ọtụtụ ọnọdụ na njedebe ikpeazụ nke mmepe nke mmepụta, nke na-egbochi ịwa ahụ. Ọdịdị nke metastases na-emetụta imeju, ọnụ ọgụgụ imeju nke imeju, oghere lymph mpaghara, yana oghere abdominal. Ụbụrụ na-eto site na mkpụrụ ndụ epithelium imeju. A na-ebute ọrịa ahụ karịsịa mgbe afọ 50 gasịrị, mana afọ ọ bụla afọ nke ndị ọrịa na-ebelata. O yikarịrị ka ụmụ nwoke ga-emetụta karịa ụmụ nwanyị.

Ihe nwere ike ịkpata ụbụrụ

Ebumnuche nke cholestiocarcinoma nke imeju adịghị ama. Ma ndị ọkà mmụta sayensị chọpụtara ihe ndị ahụ, mmetụta nke na-eme ka ohere nke mmepụta nụ neoplasm mewanye. Ọ bụrụ na e nwere akụkọ ihe mere eme nke isi sclerotizing cholangitis na ndị ọrịa na 40 ikpe nke 100, ọrịa Klatskin nwere ike ịmalite. Akpụ kpụrụ na 25 ikpe nke 100 na ndabere nke ketara ọrịa, dị ka Caroli ọrịa. Mmetụta inflammatory n'ihi ọrịa nje intrahepatic pụrụ ịkpasu neoplasm.

Àgwà ọjọọ na-emetụta ọrịa ahụike: ise siga, ịṅụ mmanya na-aba n'anya, nri na-ezighị ezi, na-eduga na oke ibu bụ ihe a na-apụghị ịgbagha agbagha maka ọganihu nke ọrịa ahụ. Ọnụnọ nke cholelithiasis na-eme ka ụbụrụ sie ike. Na ihe ize ndụ ndị mmadụ na-ekpughe na-adịru ogologo oge na-ekpughe na toxins na ihe na-emerụ ahụ. Ọrịa ịrịa ọrịa, karịsịa ịba ọcha n'anya, na-enye aka na mmepe nke ọrịa cancer.

Mgbaàmà nke cholangiocarcinoma

Ebe ọ bụ na ajọ akpụ na imeju ike ịchọpụta, ị ga-ege gị ahu nke oge mbụ nchọpụta ọrịa Klatskin. A pụrụ iji akara dị iche iche mara mgbaàmà dịka:

• Ihe mgbaàmà kachasị nke ọrịa ahụ bụ ụdọ jaundice;
• Ọ na-eche mgbe ọ bụla;
• Na-afụ ụfụ n'akụkụ aka nri nke afọ;
• Enweghi agụụ na, n'ihi ya, ọnụọgụ dị njọ;
• Ahụike ike nke anụ ahụ, njirimara nke usoro tumo;
• Nsogbu dị elu nke ọrịa Klatskin na-apụtakwa;
• Mgbanwe na agba nke mmamịrị na stool (mmamịrị na-agba ọchịchịrị, na ebe nchekwa dị ọkụ).

Mgbaàmà na-apụta na mberede na ọganihu. Usoro jaundice mepụtara na 90 ikpe nke 100 na ọ bụ otu n'ime ihe ndị na-egosikarị ọrịa dịka ụbụrụ Klatskin. Mgbe ụfọdụ, echiche ndị ọrịa ahụ dị iche. Ụfọdụ ndị ọrịa na-arịba mgbakwunye nke itching, ihe mgbu na ọnwụ dị egwu dị arọ. Ihe ngosi ndị dị otú a na-akpata site na nkwụsị oge nke ịmalite ọkpụkpụ. Ma ndị ọzọ adịghị eche na ọ bụrụ na ha adịghị eme ihe ọ bụla na steeti ahụ ike ma ọ bụ na-akpakọrịta mgbaàmà na-apụta na ọrịa ndị ọzọ.

Nchoputa nke aru Klatskin

Iji mepụta nchoputa ahụ, a na-eme ọtụtụ ọmụmụ ihe gbasara ahụike, bụ nke jiri ezi uche kwuo banyere ọnụnọ nke ọrịa Klatskin. A na-ahụ ogwu ahụ n'ụzọ doro anya mgbe ị na-enyocha ihe igwe na ultrasound. Nke a bụ usoro dị mma, nke na-adịghị njọ ma dị mfe. Site n'enyemaka nke ihe omimi banyere ihe omimi, o di mfe ichoputa ihe di iche iche n'oru ohia nke gallbladder, iji hu imebi imeju na ime lymph. N'iji MRI (ntanetị nke resonance magnet), na iwebata ọdịdị dị n'ime imeju, na-enye ohere iji chọpụta oke ụbụrụ nke imeju na ogo nke mgbagwoju anya nke bile ducts na nchoputa nke eriri Klatskin. Foto ahụ na-egosi akụkụ niile nke imeju na okporo mmiri bile.

Fluoroscopic na radiographic ọmụmụ na-egosi na nsogbu na biliary ụzọ. N'ime nchoputa, a nabatara ndị ọrụ dị iche iche, nke na-enye ohere ka onye hụ nhụpụ nke bile. Nnyocha ọbara na-emepụta ọbara ga-enyere aka ịchọpụta ọkwa nke enzymes na bilirubin. Nyocha maka nchọpụta nke ahụ nwere ike ịnweta: CA 199, CA 125.

Ọtụtụ mgbe, akpụ Filiks iru hepatic akwara na portal akwara ọkọnọ ọbara imeju. Tupu ịdọ akaaka ahụ, ọ dị ezigbo mkpa iji chọpụta ihe ọkpụkpụ nke neoplasm, iji dokwuo anya ma oria ahụ agbasawo na arịa ọbara. N'ọnọdụ ụfọdụ, nchoputa dị otú ahụ siri ike, emesịzie edozie ajụjụ banyere ọnụọgụ abụọ n'oge ịwa ahụ.

Usoro ọgwụgwọ nke neoplasms

Na enweghị ọgwụgwọ na ndị ọrịa, n'ọtụtụ ọnọdụ, atụmanya ndụ bụ nkezi nke ọnwa 6 mgbe ị chọpụtachara nyocha. N'oge mbụ, ọrịa Klatskin anaghị achọpụta. A na-enwe ike ịgwọta ụbụrụ na njedebe ikpeazụ kama ọ na-adighi mma.

Ime ihe n'esiri ike bụ otu ụzọ kachasị esi agwọ ọrịa. Ma n'ihi nchọpụta oge nkwụsị, ọrụ ahụ nwere obere nlanarị ụzọ (na nkezi 20%). Iji rụpụta mmetụta dị mma, a na-eji mmezigharị bile kpam kpam, tinyere iwepu otu lobe imeju, iji zere ọrịa nke arịa ọbara.

Ịrụ ọrụ ọ bụla nwere ike ime n'ọtụtụ ọnọdụ:

• Nhazi ahụ emetụtaghị ọbara ọbara nke imeju; N'okwu a, ọ ga-ekwe omume iwepu saịtị ahụ ma ọ bụ akụkụ dum nke imeju ahụ;
• Nhazi ahụ emetụtaghị ụzọ bile nke otu ma ọ bụ abụọ lobes nke imeju.

A na-ele ọrịa ahụ anya dị ka ihe na-agaghị ekwe omume mgbe ụbụrụ na-abanye n'ime ọbara ọbara nke imeju ma ọ bụ n'ime akwara cholagogic nke ma lobes ya.

Usoro ọgwụgwọ

Na inoperable ikpe ma ọ bụ dị ka ihe adjunct ọgwụ mee palliative ọgwụ.

Ụzọ ndị dị otú a gụnyere:

• Ịgbagharị nke tract biliary;
• Chemotherapy;
• Usoro ọgwụgwọ ọrịa;
• Ụzọ ịwa ahụ;
• Usoro ọgwụgwọ Photodynamic;
• Irradiation na akwa lekwasịrị ultrasound.

Mgbe ijikọta ọtụtụ usoro ọgwụgwọ na njikọ nchoputa oge mbụ, enwere ike ịmalite ndụ site na ọnwa 10 ruo afọ ise.

Nyocha mgbe a gwọchara ya

N'ihi eziokwu ahụ bụ na usoro ahụ nke araba na-emeju na imeju dị ntakịrị, oge ndụ dị site na otu na ọkara ruo afọ ise. Mwepụ zuru oke nke ebe ndị ahụ mebiri emebi na-enye ohere imekwu atụmanya ndụ site na nyocha nke ọma nke ọrịa Klatskin. Ọrịa ahụ dị n'ime imeju nwere amụma ndị na-akụda mmụọ. Nke a bụ otu n'ime ihe ndị kachasị njọ na-egosi ndị ọrịa na-enweghị ọrụ na metastases. Ndị dị otú ahụ nwere ike ịdabere na mmiri nke biliary tract. Ọ bụrụ na n'ime imeju ka a chọpụtara na ọ bụ akpụkpọ ụkwụ nke Klatskin, oge ndụ nke ndị ọrịa anaghị arụfe ọtụtụ izu.

Ihe na-akpata ọnwụ, n'ụzọ dị njọ, abụghị ihe omume, ma nsogbu ndị na-ejere ya ozi. Ndị a gụnyere:

• Cirrhosis nke imeju na-eme ka mmiri na bile;
• Ọrịa na-eduga ná nzụlite abscesses;
• General atrophy nke ahụ na malfunction nke ọgụ;
• Usoro ihe omimi nke otutu.

Ihe nchedo

Maka mgbochi ọrịa ọrịa imeju na imeju bile, ọ dị mkpa ịkwado nri kwesịrị ekwesị, ọ bụghị ịṅụbiga mmanya ókè ma gbochie nje nke nje. Ọ bụrụ na ị nwere akụkọ ihe mere eme nke oria, nke a na-etinye n'ọnọdụ dịka ihe ize ndụ, mgbe ahụ, ị ga-eduzi ọgwụgwọ oge na nyocha nyocha maka nchọpụta mmalite nke ihe nhụjuanya na ọrụ nke akụkụ biliary. Ọ dịkwa mkpa iji wepụ ihe na-emerụ ahụ, dịka ọmụmaatụ n'ebe ọrụ.

N'ikpeazụ

Ngwa a na-achọpụta ihe ndị a n'oge a na-achọpụta usoro nsị na imeju na bile, yana chọpụta ogo nke mgbagwoju anya nke ịwa ahụ. Ojiji nke usoro ohuru maka nhazi ngwa ngwa nke nsogbu, transplantation na mgbakwunye usoro ọgwụgwọ na-eduga n'ịdị mma na ogo na ogologo ndụ nke ndị ọrịa.